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高血压降压药别乱吃,12中特殊情况下决定降压药
日期:2019-01-07

通例剂量:个别采用惯例剂量;老年人可选用最小有效剂量起始,依据血压把持情形可渐增至足量。

2. 儿童与青少年高血压

1. 老年高血压

效益/本钱比最大化:多数高血压患者需终生用药,应严格操纵效益/成本比,减轻患者包袱。

紧缩压增高、脉压增大,血压稳固幅度大,昼夜节律异样、体位性低血压、餐后低血压多发,常合并其余慢性疾病是老年高血压的重要特点。

优先采用长效降压药物:24 小时平稳控制血压,降落血压稳定幅度,可更有效防范心脑血管事件。

药物取舍:CCB、利尿剂、ACEI 跟 ARB 均可作为初始或联合治疗用药。应从小剂量开始,渐增至最佳剂量。

原发性高血压多数仅表现为血压轻度升高,无明显临床症状,易被忽视。此外,应留心肾脏疾病、肾动脉狭小、主动脉狭窄、以及原发性醛固酮增多症等内分泌疾病引起的继发性高血压。

联合治疗:对血压 ≥ 160/100 mmHg,或高于控制目标 20/10 mmHg,或单药医治未达标的患者,应采取结合治疗。血压 ≥ 140/90 mmHg 的患者,也可小剂量联合用药。

个体化治疗:根据合并症、耐受性、经济才干、个人意愿等情况个性化筛选降压药物。

药物抉择:ACEI 是最常利用的儿童降压药物,其中被 CFDA 批准的仅有卡托普利;利尿剂中被 CFDA 同意的有氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶定和氯赛酮;其余被 CFDA 批准的尚有氨氯地平、普萘洛尔、阿替洛尔跟哌唑嗪。ARB 类药物未被 CFDA 批准用于儿童。部分继发性高血压可能需要外科干预。

降压药物决定 5 大基本准则

无牢固型心绞痛、冠心病等合并症者不宜首选β受体阻滞剂;无良性前列腺增生的患者不宜首选 α 受体阻滞剂。